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祛病除痛苦 子宫迎新生——我院成功开展安徽省首例全身麻醉下行经腹双侧卵巢巧囊剥除术加子宫"U"型切除术
浏览次数:204  作者: 朱日平  信息来源: 妇科  发布时间:2019-09-19

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        患者张某εψ,女,42岁,因"痛经进行性加重7年ηψ,发现卵巢囊肿6年"入院ε?;颊咦运哂?012年开始出现痛经οο,间断口服避孕药νψνα,稍好转ψ。2013年因腰痛行彩超检查,发现盆腔包块α,考虑卵巢巧囊,未行手术ψ,定期复查γαα。2016年因痛经加重放置曼月乐节育器ε,经量渐减少,2017年曼月乐节育器脱落α,建议切除子宫祛除病灶οον,患者拒绝ογο,随后定期复查。今因症状明显加重α,于我院就诊α,阴超示:子宫后位ο,增大η,后壁增厚44mm,右侧卵巢90*56*59mm,内可见密集光点,左侧卵巢可见28*22mm,17*22低回声ψ,中间可见一9*4mm稍强回声εγε,故入院诊断为"1ψ、子宫腺肌拨?ˇ牛?νψν、双侧卵巢内膜囊肿"αε。

        子宫腺肌病是育龄妇女的常见的疾病εγ,ν,主要表现为进行性加重的痛经和经量增多,也可表现为性交痛、慢性盆腔痛以及子宫异常出血等ε,严重影响女性的健康εηα,一度被称为“不死的癌症”。目前主要方法有:一. 药物治疗:包括激素和中药νεο,临床效果较差;二.曼月乐:对部分子宫腺肌症患者的痛经和经量过多均有较好的治疗效果;三.切除子宫:术后患者不再有生育能力和月经来潮ο,适用于患者无生育要求γογ,且病变广泛,症状严重,保守治疗无效ε。而且,为避免残留病灶ψο,以全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除;四.保守手术治疗:包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术η、子宫内膜及肌层切除术γψ、子宫肌层电凝术ο、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶神经阻断术等ψ,但复发率高!

        该患者病情复杂αε,经历了“避孕药”ο、“曼月乐”等多种方法的治疗ο,病症没有缓解ψ。现为缓解病人痛经需采取手术治疗ε,但患者强烈要求保留子宫和月经来潮α。综合考虑目前所有的治疗方法及患者的要求,且因患者子宫腺肌症病灶局限于后壁η,故在我院妇科主任查乐霞、主治医师戴华荣及三级医院“组团式”帮扶县级医院的安庆市立医院妇产科副主任医师祝茹同志共同商议下,针对子宫腺肌症病灶特点η,采取逆向思维εεε,先保留患者子宫ψ,再U形挖除腺肌症病灶ψ,即采取保子宫U形病灶挖除术εαο。经腹行子宫U形切除手术既能最大程度切净病灶οεεψ,又可以完整保留子宫内膜和正常浆肌层να,重塑“正常小子宫”ε。该术式保留了子宫α,又能迎来“大姨妈”ο,最大程度满足患者生理和心理需求,关键是能解除痛经的折磨和减少月经量α。

       经过前期的检查γγαα,全面对患者进行评估α,提出术前、术中ε、术后等各环节的预防及处理方案,制定了详细周密的手术计划γψα,9月17号上午由我院妇科戴华荣主治医师亲自主刀γα,在主任查乐霞及安庆市立医院妇产科副主任医师祝茹同志共同协助下ο,在全身麻醉下行经腹双侧卵巢巧囊剥除术加子宫"U"型切除术。经过近2个小时精心操作νη,手术非常顺利ηο,出血不多εγγ,目前患者病情平稳νηηο,术后恢复良好ηεη。

        据了解α,此项手术在我省开展尚属首例οο,该手术方式不仅能有效解除病人痛苦αε,更重要的是保留子宫,而且有正常月经来潮ν,甚至有术后妊娠的报道ψ。让更多罹患腺肌病的女性朋友又可以轻松做女人。

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